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课间10分钟延长后,谁的担子重了?

发布旉Q?025-03-20 17:26:00     来源Q北京市教育委员?/span>
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宁波海曙区夜场KTV招聘男模无任务日结-教育委员-+Q:-:4397301:-:底薪5000-10000以上,可日结/周结/月结,详情咨询了解:-:{ 2?7日,江省h民医院,郑有卯(左二Q正Z名阿茨默病?zhn)者做颈深部淋巴静脉吻合术?阿尔茨v默病可以手术ȝ了――许多?zhn)者家属都是被q个新消息引到医院里来的?他们从手Z看到的消息是Q在脖子上切个口子,把堵塞的淋巴和静脉血接在一P排出大脑内致病的β-淀(wn)_样蛋白、tau蛋白{“垃䏀,q不了多久,失去记忆的父亲就能重新叫出孩子的名字Q站不稳的妻子就能尝试行走。这堪称奇的手术效果,使他们半信半疑地把?zhn)病的家h用各U方法带到医院里Q甘愿再试一试?2?7日上午,江省h民医院淋巴外U及昑־重徏外科MQ郑有卯的诊室里,1/3的号源都来自阿尔茨v默病(zhn)者。这个以ȝ淋巴水肿Z的诊室,如今要抽出相当一部分_֊d对这U神l系l的疄。诊室里常常站满了带着各地口音的h。手术已l排C12月,费用?万元以内?M一个尝试进行这Ҏ(gu)术的U室都在l历新的变化。西安交通大学第一附属医院血外U主ȝ韶英此前在社交^C发布的手术消息,播放量一度高?30万hơ??日,他在C交q_上特意强调,咨询要带上?zhn)者,才好作明的诊断Q否则浪费了门诊旉Q“很多血外U的(zhn)者因个事情挂不上号”?一度停滞的阿尔茨v默病的治疗,如今在中国掀起了一股热潮。中青报M青网记者统计,不超q?0家医院在“中国床试验注册中心”官方网站上q行了登记备案,但开展手术的医院数量q不止于此。尽《医疗卫生机构开展研I者发L临床研究理办法》明提出,ȝ卫生机构不得以床研Iؓ名开展超范围的床诊疗活动,未经ȝ卫生机构批准立项的床研I不得实施?动手术的ȝ来自淋巴外科、显微外U、整复外U、血外U、神l外U、口腔颌面头颈外U……“现在的状态是一拥而上Q都惛_。”山东省潍坊市h民医院神l外四科MQU时。有些医生宣U手术有效率?0%以上。有些医生保守评估长期有效率“不_成”?新消息甚臛_来了世界各地的h。一?5岁的加拿大?zhn)者听说了q个前所未有的疗法,专程到哈滨做了手术。一位南非的外科ȝ到郑州大学附属郑州中心医院参观了手术。上交通大学医学院附属W九(ji)人民医院送走了西班牙的医生,又要有美国的ȝ来访。h们观望着Q这个世界上阿尔茨v默病(zhn)病人数最多的国家Q正在发生什么样的变化?探\ 起初是外U医生谢庆^操作淋巴静脉d术(lymphatico-venous anastomosisQ简ULVAQ后的偶然发现? 2?7日,江省h民医院正在进行一台颈深LVA手术Q可以通过昑־镜看到流淌着造媄剂的淋巴?LVA不是一个新鲜的手术?979q我国医生就开始将其应用于量病例的淋巴水肿治疗。它的过E可以被理解为“修路”――在昑־镜下Q将堵塞的淋巴管截断Q接入静脉血,让淋巴液攚w汇入通畅的静脉,重徏Z代谢废物的通道?2018q_江省h民医院手外科和修复重建外U前MQ、现杭州求是医院院长谢庆q一如往ؓ病hq行了LVA手术Q解军_颈部的淋巴系l问题。术后,一位伴有认知障的病h反馈自己的“头脑清楚”了一些?如果q个偶然的发现来得再早一些,或许׃会带来Q何改变。过去,q项“修路”的技术由四肢延x,唯独与大脑无关――h们普遍认为大脑内不存在淋巴系l?2012q_一位丹麦学者首ơ揭CZ大脑内的cL巴系l?015q_国经U学家又在小鼠脑内发C功能性淋巴管。该团队?018q发表后l研IӞ阐述了脑膜淋巴系l回障与ADQ阿茨默病)之间的关pR这或许是一条通\?大脑内?淀(wn)_样蛋白与tau蛋白的沉U,是目前公认的阿尔茨v默病的关键致病因素之一。h们能从媄像报告中看到它,却无法得知它Z产生Q又如何消灭它。去qADҎ(gu)药在国内上市Q想把这些“垃圾蛋白”直接消灭在大脑里。这消息曄家属们带来希望,但只限于ȝ(zhn)者,q且一q的用药贚w辑֍几万元?现在g有了一条新路,面向中、重症?zhn)者开放?2020q?月,谢庆qx式ؓ一位老年认知障碍(zhn)者进行了颈深部LVA手术。术前?zhn)者卧床,不能正确对答Q不能自主进食和控制大小ѝ术?个月Q谢庆^评估其恢复基本认知和生活自理功能。他把自q发现写成了一病例报告,认ؓq“可能是临床上利用显微外U技术治疗老年认知障碍的一U创新方法”?2021q年底,《中华显微外U杂志》ȝ辑顾立强收到投稿。“因是新技术在新领域的临床‘探索性’应用,杂志~辑部本着U极、慎重原则,先后多次请上广州多位淋巴显微外U专家、神l内U专家审阅。”顾立强回忆Q显微外U专家肯定了作者的创新探烦Q但经内科教授审阅后均表示术前Ҏ(gu)者的诊断证据不Q对该术式及其机制分析也有异议?q篇论文历经半年多的审稿修改Q在3ơ专家讨Z后,认ؓ“有l箋探烦的h(hun)值”,因此得以发表。中华医学会d的《中华医学信息导报》后来将q一手术评ؓ2022q中国显微外U七大进展之一。但和阿茨默病打了几十年交道的神l内U专家始l对此持保守态度。这U争议一直持l到今天。有Q“从来没有诊断过AD的一h在治疗ADQ一从来没有操q刀的h在谈论操刀效果。?首都ȝ大学附属北京天坛医院常务副院ѝ神l病学中心首席科学家王伊龙认为,信息偏倚也加重了这两种声音的分化。“病人效果好了,他就愿意接受外科大夫的随访去报喜Q效果不好了Q他p到内U大夫那儿l去诉苦。?然而审慎是必要的?0世纪60q代有国外的医生发玎ͼ脑脊液分对痴呆(zhn)者的症状有短暂改善。直?1世纪初,有医生针对AD(zhn)者进行了一大型双盌Ӏ随机、安慰剂对照研究Q结果显CҎ(gu)“ƈ无Q何益处”?q去?0q中Q针寚w茨默病,国内外学者尝试了各种外科疗法Q包括脑脊液分流、组l移植、脑室内输注、神l电(sh)刺激、干l胞(yu)ȝQ均无明昄效或无法长期改善?问\ 11q前Q马玟的母亲出现记忆力减退。渐渐地Q她外出找不到回家的路,在家里找不到卫生间。乘坐电(sh)梯和走楼梯都会Ҏ(gu)到恐惧。确诊阿茨默病后Q马玟带着母亲先后跑了北京、上香港等地的8家医院,很少有医生主动向Ҏ(gu)h术的ȝҎ(gu)Q但她还是决定要做? 2?4日,杭州求是医院Q谢庆^在与家属沟通手术事宜?“因Z们(医院Q发出来的那个东西太吸引Z。”在江农村l营农家乐的许英霞说Q“h安说你不要被h骗了Q老年痴呆哪里可以看?”但她也要给母亲做。她觉得没有理解24时照护者的心情?“家属的忍耐基本上C极限。”上L?ji)h民医院整复外U重建显微外U中心主ȝ一新说Q“治疗的意愿太强了,我们原来没想到有q么多的病h”?2023q_谢庆q频J在国、日本、新加坡{国交流分nq个“国际首创”的手术l验。当时国内仍有医院开展。谢庆^在自己创办的二民营医院――杭州求是医院进行手术,费用?0万元左右。一些?zhn)者慕名而来?郑有卯是公立医院中较早开展该手术的医生之一?024q?月,当山东省潍坊市h民医院组Z一个包括神l内U、神l外U、骨U、麻醉科、检验科、媄像科{在内近10人的多学U会诊团队,前往江向郑有卯学习q一手术Ӟ功能经外科的秦时强仍然觉得“不太可能”。“通过一个手术能使神l退行性疾病逆{Q这个可能性应该是微乎其微的。?l果他们ȝ房看了?zhn)者,家属非常兴奋。“他们做完手术只有一天,pq步非常大,强烈推荐我们开展,说这是一个好事。”秦时强有了一些信心。回到山东后Q他向u理委员会提出甌Q着手筹备手术事宜。据他了解,同期有其他医院也提出甌Q但没有通过伦理审批?2024q?月,贵州省遵义市W一人民医院经外科ȝ付晓U付Ҏ(gu)名参加了谢庆q_苏州丑֊的手术培训班。一开始,他也_“我们还是有Ҏ(gu)怀疑态度”。两个月后,他ؓ一个?zhn)病老h做了手术。术后,失忆已久的老h认出了自q奛_?事情是q样发生的――医生们看到了不同的手术效果Q但q不明白I竟发生了什么。家属寄予的希望和取得疗效的成就感他们不断往前?截至今年2月,谢庆q_l完?00多例手术QU有效率?0%以上。面对中青报M青网记者,他展CZ一些手术愈后良好的病例视频Q但回避谈论手术效果不好的病例情c“各U原因引L。”他_“hQ和人)当然有区别”?接受中青报・中青|采访的ȝ们的手术量d已经过1400例。“有时候我们一天要做六七台Q一台手?时左右Q要做到晚上Q甚臻I凌晨。”付晓红说?没有专家pQ没有高{的医学证据,家属们怀揣着一U希望,能够参考的只有ȝ的经验和病例数。一些医院因此接Ux多的(zhn)者涌入?(zhn)者家属马玟谈Cơ就诊时的体会:“他们给我一U直观的感受Q是他们只想要积累案例量Q上来看了一眼病例,p你这个样子是可以d手术的,然后直接开了个单子Q说要排队。?上v交通大学医学院附属W九(ji)人民医院口腔颌面-头颈肿瘤U副MQdL虎是最早一批在“中国床试验注册中心”网站上注册临床研究的医生,备案旉?024q?月。在他的研究Ҏ(gu)中,只计划收?0例?zhn)者:5例进行手术,5例保守治疗对照?L虎介l,一Ҏ(gu)的药物或ȝҎ(gu)Q是先从基础理论上证实有效,l而过渡到动物实验Q再q行临床试验。而床试验的W一步不是证明有效率Q而是先在样本量中验证安全性,然后再扩大样本量q行研究?目前他的研究已完成数据收集,正在整理l果。“至从目前的床证据来Ԍ安全性是没问题,有效率还不太可以。”他_要按部就班、扎扎实实地做这个事情,“不是你说有效就有效”。“现在有一些医生出于各U目的,在|上_q个手术Q已l是好得不得了,可以Lq个病,相当于把一些关键环节蟩了过厅R?“奇q”的力量催h振奋。有ȝ在个人社交̎号上分n成功案例Q视频里一个又一个的(zhn)者好h了?2024q?月,在母亲手术前一天晚上,许英霞h在病戉KQ就是这h的:“可能做了,׃叫我们(的名字)了。?管没有人承诺手术效果,但许英霞“L觉肯定会有用”。她_“反正他们在|上攑և来的全部都有用。第一天做Q第二天可以讲话讲得很清楚了。我们都盼着有奇qV?修\ LVA不是一个原理复杂的手术Q但qƈ不意味着它容易成功?淋巴最l的只有0.1mm-0.2mmQ相当于指纹的间距。要扑ֈ它,它从脂肪、肌肉、筋膜中分离出来Q剪断,针头从中穿q,与血吻合――没有高倍数的显微镜支持是很隑ց好的?受限于显微设备和~合技术,q项手术在早期的有效率很难保证。后来,手术昑־镜的攑֤倍数?0倍上升至40倍甚?0倍,q引入术中荧光导航技术,手术的有效率才随之提升?ȝҎ(gu)术的理解各有不同Q落实到手上的功夫也不同。秦时强_很多医院一时没有高倍数的显微镜Q医生也不具备精l吻合的能力Q便选择另一个更Ҏ(gu)“看见”的Ҏ(gu)――做淋巴l吻合?淋巴l的大小U在0.2cm-0.5cm之间。如果淋巴管是纤l的wQ淋巴结是上面的珠子。秦时强看过一些医院的手术录像Q“(他们Q把淋巴l剖开Q和静脉~v来就是了。甚臛_以不用显微镜Q肉眼就可以做。?郑州市中心医院显微外U主ȝ飞云坦言Q在d1月开展河南首例手术的时候,实“没有最好的昑־镜”,只能在放?6倍的昑־镜下Q从淋巴l开始做。“因为淋巴管太细Q要一根一根给它捋分d来,要求实高。”他说?直到半年后,医院?00多万元买了台新显微镜Q放大倍数提升C40倍,在技术熟l的基础上,王飞云才逐渐q渡到吻合淋巴管?他对比了20多例淋巴l吻合和200多例淋巴吻合的手术l果Q认为后者的有效率更高? 2?7日,江省h民医院,郑有卯(右一Q正Z名阿茨默病?zhn)者做颈深部淋巴静脉吻合术?淋巴和静脉是两个管道的接口dQ而淋巴结被剖开之后放进静脉里, “相当于有个伤口暴露在血液之中”,U时强担心会出现血栓。而郑有卯觉得Q如果淋巴结之后坏死Q“管道”可能又会堵?“但是我对(淋巴Q管都有所怀疑。”在手术中,U时强发现有些?zhn)者的淋巴质量非常差Q“吻合后看着也不是那么通畅Q但是病人的术后改善了,反应觉得挺好。有几例我简直太自信了,淋巴这么粗Q吻合后也是看见造媄剂明显跑到血里MQ结果效果是不好的。怎么回事Q?也有为,可能不是道本n的问题,“切不切淋巴可能都有用”。手术过E会松解淋巴周围的软组l、神l、脂肪,q在无意中减M它们Ҏ(gu)巴管的挤压。“有些h认ؓ把颈深部的脂肪组l去掉一部分Q是不是也能引流更通畅一些?”王飞云说?Z验证q些问题QQ振虎创新术式Q在颈部双侧做四个切口,l合淋巴l静脉吻合、淋巴管静脉d和颈淋巴q?胸导松解术Q将其称为颈颅类淋巴分流疏通术。“这是一个综合工E,我们现在很难定到底是哪里v的作用,所以我把行之有效的技术(都用上)Q在最合适的区域做最合适的术式。”Q振虎_“如果有效,之后再找更精的手术点”?如果一切顺利,完成d后,ȝ们会在显微镜的荧光模式下Q看到淋巴管中的造媄剂缓~流入静脉,像黑暗中一条莹莹的沟뀂但在病人真正醒来之前,谁也不知道会发生什么?q\ 术后Q?1岁的父亲醒来Q看着奛_杨怡岚Q重新认Z奏V?“他说很xQ好久没有见到我。”ؓ了这句话Q自?024q??0日手术后Q杨怡岚每天都在记录父亲术后的变化。她的社交̎号“我和神仙爸爸抗击阿茨默病的每一天”发?00多条视频Q已l成Z份随时可查的随访记录?10?日,父亲术后W二天,早上5炚w来的W一句话是“我要刷牙”。“近一q多没有dL了,q会自己挤牙膏。”杨怡岚_护工也很高兴Q找来刮胡刀l他刮胡子?她和父亲长谈Q“我已经?q没有和你聊天了”?他的表情有点惊讶Q问Q?q啊Q?杨怡岚觉得手术值得。“至在那一刻,爸爸醒来了。?术后的两个夜晚,他有些亢奋,自言自语。但q去一q多来半夜vw游走的情况没有了。上完卫生间Q还能l呼呼大睡?10?日出院时Q父亲的状态已l不?日。杨怡岚停下工作Q?4时贴n照护父亲。她引导他写字、算数、打dQ训l认知。又带他赉Q摘西红柿,每天创造机会让他跟区里的孩玩,找话题和他说话。虽然他多数旉q是不认识她?10?日,他喝咖啡知道烫了。还会自己刷脸进区门,按电(sh)梯。杨怡岚_q都是术前做不到的?10?日,记忆恢复q是不如术后Q但d坐下来看?sh)视了?10?日,走\不如之前Q“可能是手术q没调整好”?10?3日,认知下降很严重,写不了数字了。“写不了字就意味着慢慢吃饭也不会知道了Q是很危险的信号。?q了一天,他又愿意写毛W字了。杨怡岚通过q个zd观察父亲的病E有没有下滑。两个月后,她回看这条视频,又留下一条记录:“最q的字好像也没有q个好。?10?5日,数字?写到?0。“从潜意识感觉到他在努力。?10?8日,又开始频Jv夜,不愿意做M事,包括写字?10?3日,上卫生间知道关门了,q反锁了。杨怡岚很高兴。术前父亲已l到了大便q的边~。“我的目标就是大便自理Q不自理意味病E严重了。h最后的严也没有了。”她说?10?5日,父亲可以睡整觉了Q会自己开灯关灯。术前他分不清白天黑夜?11?日,术后37天,父亲W一ơ大便失控Q不惛_饭不张嘴Q上裤子分不清。杨怡岚带他输液3天,有所好{?l箋训练写数字?1?0日,杨怡岚发现Q只要父亲能听写数字?00左右Q大便p自理?11?3日,W一ơ听写数字到308Q上厕所知道冲水了?29日,写到378Qƈ且连l?晚睡了整觉。杨怡岚坚持鼓励他?12?日,q来“回家以来认知最好的一天”。出门吃饭的时候,父亲d掏出了钱?12?日,能认识表了。这一天,一个关注她的网友带(zhn)病的父亲去做了手术Q告诉她Q“感觉爸爸回来了”?12?日,解锁了新的爱好,打篮球。慢慢地Q他不愿意写数字了,觉得无聊。杨怡岚觉得Q这也是一U认知进步。虽然还是记不得以前的很多事情?12?7日,l父亲洗脚。“他H然说对不v我,我抱着他哭了。?1?日,父亲又不认识她了。杨怡岚会躲h偷偷抹眼泪?无论如何Q她觉得手术帮父亲按下了暂停键,使他的病Eg~了??0日,是术后第157天,父亲大小便自理的状态稳定,睡眠E_。她_目前来看Q手术和药物ȝ都只?分,7分在于理解和照护?“如果没有家属的陪伴Q让(zhn)者生zd一个有q氛围Q即便手术有效果Q也会下滑。”尽再也没有回到术?8时的那D“黄金时间”,她也觉得Q“如果没有手术, 即便我付出十分的努力Q爸怹不会像今天这样”?在母亲术后刚醒的那几个小Ӟ许英霞也发现实不一样了?母亲盯着她,问:“你怎么牙都掉了一个?”以前她让母亲看自己Q她q头都不转一下?可以下地了,许英霞把她带到窗边,原本她已l没有方位感和空间感Q“那天她_q里的楼那么高,下面那么多R子开来开ȝ。”许英霞ƣ喜地记着那句话,“我以ؓ有用了,开心死了”?但过了两三天Q一切又恢复原样。直到出院后Q她觉得母亲再也没有q好转的q象。医生让她再{等?q了一D|_她发信息问医生,要不要把药停了试试?“他也不知道。”许英霞没有别的办法Q“我把药停了Q更p涂了,后来我又l她吃上”?直到现在一q多q去Q她l于认定Q手术对母亲是没有效果Q甚臌来越差。“比开刀之前更严重了。”她不清楚是手术的媄响,q是病程的自然发展。“以前n板是直的Q现在背驼得厉害Q也不爱说话。”这几个月来Q母亲已l大便无法自理?弟弟抱怨手术的q׃Q但许英霞觉得不做她不会d。她甚至考虑l母亲再开一刀?2023q考虑为母亲手术时Q钱奇往杭州求是医院跑了3。“说实话Q有不好的,也有当时改善了一点,之后陆箋下滑C前的认知的,但是那个时候L觉到q有希望。?023q?0月,钱奇最后一ơ去咨询Q亲眼看C个?zhn)者的手术愈后“反馈非常好”。他军_把母亲送进手术室。“我们是充满了希望,q么多年都没有这么开心过。?但他的母亲只在术?4时之内出现q一个好转的信号――拧着门把手,打开了门。“她以前不行Q但只持l了一天,之后q是拧不开。?一个更明显的变化是Q母亲术前可以自己拿{子吃饭。但在术后,Ҏ(gu)着{子Q对不准嘴巴?“慢慢就吃不了饭了,她又生气、着急,开始需要别人喂了。”后来,母亲的情l也变得更加狂躁Q“骂人,?个小旉不停Q手舞y,吐口_扔东西,我在旁边她也打我。”再到后来,吞咽功能也出现问题。她?019q确诊的Q今q?7岁?钱奇l徏了一个群聊,里面?0余个做过手术的hQ多数愈后效果不明显。其中一个轻症病友,39岁,当时是自己开着车去做手术的。“做完回来以后,像中风瘫了一栗他对象在群里发q,状态一塌糊涂。”钱奇说Q这个h后来再也没在里说过话?“群里好多h现在已经不回复了。”钱奇说Q“我也知道。我们已l被病h折磨得不行了Q没有精力再dC。?再往前,中青报・中青|记者接触到更早的一例?zhn)?021q在求是医院手术Q目?5岁。术前,家属主诉的问题是其大便不能自理。术后,他曾d上过厕所。如?q过去,老h虽然已不能主动如厕,但家属可以通过询问“要不要上”来引导他,不至于全天都I纸裤。家属对手术的效果大体满意?正\ 对于临床研究来说Q术后随访至关重要。但寚w茨默病的家属而言Q带(zhn)者出一门Qƈ且让他们配合查,不是一件容易的事。但只有?sh)话和视频随访又是不够的Q认知障量表需要医生来评估Q媄像报告、血和脑脊液查的数据才是更客观的标准?U时强注册床研I时提出的方案是U_30个病例,但直到现在,只有两例回来做了查。“我们也一直在争取病h回来Q甚至给一些优惠措施,免费做一部分查。”如果病人术后效果不明显Q随访的配合度更低?从他做的42例?zhn)者中Q秦时强评估的有效率?0%-70%。“从目前有限的资料来看,短期效果是有的,但是长期疗效都不明显。”他_“说句实话,我现在也不认个手术就能够解决问题。这是一个床试验,我们是在前进着ȝl验Q要对一切保持警惕。?L虎的评估更加保守Q他认ؓ手术的长期有效率可能不四成?王伊龙介l,国家卫生健康委已l织行业内专Ӟ要求对这个手术的现状、安全性、科学性、有效性等内容q行评估?2月,首都ȝ大学附属北京天坛医院作ؓ国家经pȝ疄临床d研究中心、国家神l疾病医疗质量控制中心的承担单位Q与求是医院{多家单位计划联合开展一多中心、前L、终点盲法、随机对照试验。该目已申请到U技部国安点研发计划的支持?王伊龙认为,一个医学技术从发现到试验再到应用,可能需要十几年的时间。如果是难以d的疾病,?0个都是晚期的病hQ能通过探烦性的ȝ方式救活1个也很了不v”。在有一定理论基、通过伦理审核、风险相对可控的情况下,可以q行逆向转化Q通过疗效评估Q过渡到临床数据验证?q个研究目正在计划分中心招募和研究培训考核Q已l有100多家医院报名。王伊龙表示Q“可能会留下50多家医院作ؓ登记研究的后备军Q选出15家到20家进入试验。”从伦理角度考虑Q本ơ研I只U_中重度?zhn)者,入组的前提是需接受长期随访Q可能会招募700余例?q项研究预计在2027q完成,届时成Z份医学高{的证据?“科学有两个目的Q一个是证明安全性、有效性,如果q个Ҏ(gu)是错误的Q也需要研I去证伪Q证明这条\C通。”王伊龙说?历史的经验告诉后人,证伪和证实同样重要。曾l被誉ؓdH破、获?949q诺贝尔生理学或d奖的前脑叶白质切除术Q后来就被认定ؓ一个“残忍的错误”?0世纪30q代Q一位葡萄牙的神l外U医生发明了q种“切开前额叶以减轻_疄严重症状”的外科手术。截?950q_U有两万名美国h接受了这U手术。科学界Ҏ(gu)评h(hun)甚高。直到后来,来多证据昄该手术会引v严重的后遗症Q这一手术才被q泛用?“历史上我们在这个行业内Q大概有1000个研I实验才可能最后留?个结果。尤其是在神l赛道,更是千分之一、万分之一的可能。有些没有走C床阶D,有些是到了床的最后一步,p|了。”王伊龙说?四处求医的家属们能够得到唯一切的消息是Q可能还需要等待?Q应受访者要求,马玟、许英霞、钱奇均为化名) 中青报・中青|记?杜佳?文ƈ摄}

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<![CDATA[为北京CBD打造外汇资金业务结中心打基]]> http://www.hzhjsteel.com/html/6892713756.html Sun, 08 Sep 2013 02:37:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[朝阳区金融办相关负责Zl,此次的试Ҏ(gu){在外汇资金l一q营、跨境]]> http://www.hzhjsteel.com/html/9312743746.html Sun, 08 Sep 2013 02:37:46 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[朝阳区政府正在配合外汇管理部门,推动W二批跨国公司外]]> http://www.hzhjsteel.com/html/1209473732.html Sun, 08 Sep 2013 02:37:32 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[届农z会认真落实中央八项规定和农业部党组的要]]> http://www.hzhjsteel.com/html/374510371.html Sun, 08 Sep 2013 02:37:01 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[会议期间举行了农产品加工业投资项目洽谈签U、科技成果]]> http://www.hzhjsteel.com/html/9027513654.html Sun, 08 Sep 2013 02:36:54 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[西北农林大学{?4所U研院校达成U研成果转化协议89V]]> http://www.hzhjsteel.com/html/4951733645.html Sun, 08 Sep 2013 02:36:45 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[由农业大省向农品加工业大省的历史性{变]]> http://www.hzhjsteel.com/html/0758693637.html Sun, 08 Sep 2013 02:36:37 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[成ؓ廉农业产业链、就业链和效益链Q促q农民就业增收和现]]> http://www.hzhjsteel.com/html/4689203629.html Sun, 08 Sep 2013 02:36:29 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[全国闽籍异地商会|络基本形成Q应该多渠道吸引闽商]]> http://www.hzhjsteel.com/html/845107368.html Sun, 08 Sep 2013 02:36:08 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[qN易额过8000亿元人民币,资总额已经过]]> http://www.hzhjsteel.com/html/5810943527.html Sun, 08 Sep 2013 02:35:27 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 技术支?/category> <![CDATA[d徏省工商联的会议提讄一个闽商银行]]> http://www.hzhjsteel.com/html/1965373518.html Sun, 08 Sep 2013 02:35:18 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 解决Ҏ(gu) <![CDATA[墨西哥比索这ơ也跻n全球十大货币行列]]> http://www.hzhjsteel.com/html/425013352.html Sun, 08 Sep 2013 02:35:02 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 技术支?/category> <![CDATA[q是人民币首ơ跻w全球十大货币,中国q一全球W二]]> http://www.hzhjsteel.com/html/1837593452.html Sun, 08 Sep 2013 02:34:52 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 技术支?/category> <![CDATA[丁书苗被公诉Q曾|罗x性較赂刘志军 ]]> http://www.hzhjsteel.com/html/1493803433.html Sun, 08 Sep 2013 02:34:33 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 技术支?/category> <![CDATA[快速而精准的渠道布局和品定L略]]> http://www.hzhjsteel.com/case/47180260.html Fri, 02 Aug 2013 22:06:00 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[诺基亚等国际品牌也开始推出千元智能机]]> http://www.hzhjsteel.com/case/2578032840.html Fri, 14 Jun 2013 07:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[现行架构的DRAM的性能无法满_理器的需要]]> http://www.hzhjsteel.com/html/7548694915.html Thu, 13 Jun 2013 15:49:15 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 新闻动?/category> <![CDATA[市场的背后是对终端用L把握。在Ud互联|时代,]]> http://www.hzhjsteel.com/case/2943101720.html Thu, 13 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[我们公司所有负责电(sh)子商务客户供应链的同事]]> http://www.hzhjsteel.com/html/6957134733.html Mon, 10 Jun 2013 20:47:33 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 新闻动?/category> <![CDATA[知识图谱无疑能ؓZ带来很大的便利]]> http://www.hzhjsteel.com/case/903428256.html Mon, 10 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[信誉服务AAAU企业单位]]> http://www.hzhjsteel.com/case/7802514434.html Sun, 09 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[节能环保产品证书]]> http://www.hzhjsteel.com/case/0953744357.html Sat, 08 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[守合同重信息企业证书]]> http://www.hzhjsteel.com/case/1623974315.html Fri, 07 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[全国质量诚信AAAU品牌企业]]> http://www.hzhjsteel.com/case/6739454240.html Thu, 06 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[大地震和泰国z水q日本企业兛_工厂产能]]> http://www.hzhjsteel.com/case/730498656.html Tue, 04 Jun 2013 11:06:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[守合同重信用企业]]> http://www.hzhjsteel.com/case/8103974137.html Tue, 04 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[守合同重信用单位]]> http://www.hzhjsteel.com/case/4295163955.html Tue, 04 Jun 2013 09:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司荣誉 <![CDATA[q个保护套符合日本IPX8防水标准]]> http://www.hzhjsteel.com/case/1598032830.html Tue, 04 Jun 2013 08:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[手机银行q入普及期]]> http://www.hzhjsteel.com/case/257803840.html Tue, 04 Jun 2013 07:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[严重Cؕ了健h序的市场q行U序]]> http://www.hzhjsteel.com/case/294310720.html Mon, 03 Jun 2013 11:02:56 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 案例展示 <![CDATA[跨越10q的l典 漫步者R1000TC?29元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/348012305.html Wed, 05 Sep 2012 19:30:05 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[焦距3.69mm光圈F2.2 族MX体验微距摄媄]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/0897431245.html Wed, 05 Sep 2012 19:12:45 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[4.6吋拍照机?索尼LT28h今日猛降220元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/5760891023.html Wed, 05 Sep 2012 19:10:23 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[大有来头! 联想乐Phone K860官方图赏]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/96738071.html Wed, 05 Sep 2012 19:07:01 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[商务气质郁 惠普6560B仅售6K1元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/1857041017.html Wed, 23 May 2012 15:10:17 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[薄性能兼备 ThinkPad S420?0999元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/394728928.html Wed, 23 May 2012 15:09:28 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[铔R效商?联想扬天V470A金属商务本售?500元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/319207841.html Wed, 23 May 2012 15:08:41 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[iPhone4ShC 港版16G仅售4150元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/825674739.html Wed, 23 May 2012 15:07:39 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[三星手机: 5.3寸屏双核安卓 Ƨ版盖世牛跌?000元]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/034159654.html Wed, 23 May 2012 15:06:54 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[华ؓ手机: 1.5GHz薄双核,华ؓAscend P1不到3000]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/605731614.html Wed, 23 May 2012 15:06:14 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[7寔R达一体机 中恒G7PRO豪华?680]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/210548529.html Wed, 23 May 2012 15:05:29 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[l腻屏流畅速度 索尼LT26i杭州不3K]]> http://www.hzhjsteel.com/Product/428037235.html Wed, 23 May 2012 15:02:35 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 公司产品 <![CDATA[中国?sh)信下月联合l销商采购千万部手机]]> http://www.hzhjsteel.com/html/523765155.html Wed, 23 May 2012 14:51:55 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 新闻动?/category> <![CDATA[中国?sh)信下月联合l销商采购千万部手机]]> http://www.hzhjsteel.com/html/5237645155.html Wed, 23 May 2012 14:51:55 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 技术支?/category> <![CDATA[雅虎或出售亚z资产推动阿里巴巴集团IPO]]> http://www.hzhjsteel.com/html/5147925030.html Wed, 23 May 2012 14:50:30 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 新闻动?/category> <![CDATA[三大q营商用户争夺战升Q管道是l不q的坎]]> http://www.hzhjsteel.com/html/257934949.html Wed, 23 May 2012 14:49:49 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 新闻动?/category> <![CDATA[世界?sh)信日照例是各大q营商推出各U优惠活动抢占市场的时机]]> http://www.hzhjsteel.com/html/2579134949.html Wed, 23 May 2012 14:49:49 08:00 杭州泓杰建筑材料有限公司 通知公告